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提問: 淺表性胃炎 問題補充: 我媽49歲，胃病患有20多年了，今年經常會上腹疼痛，痛的時候還會嘔吐，很難受，經常食欲不好，人都好瘦，沒一點肉，前兩天去醫院做了電子胃鏡，結果是：40CM過賁門，粘液湖稍混，胃體中部大彎見散在片狀充血，胃角粘膜光滑，弧度存在，形態正常，胃竇部充血水腫，蠕動正常，幽門口貝圓，充血水腫，進鏡困難，十二指腸球部降部未檢。結論是：淺表性胃炎II醫生給開了兩周的藥：多潘立酮分散片；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊；克拉霉素緩釋片；硫糖鋁片。請問根據上面那些征狀是不是應該做胃鏡啊，如果是，請問胃鏡結果嚴重嗎2010-09-16 08:23 提高懸賞10分 医师解答: 慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導致固有的腺體萎縮。病因一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發因素。 病理淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發于胃竇，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。部分患者幽門括約肌功能失調，使十二指腸內容物返流入胃，由于該內容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結石或慢性潰瘍性結腸炎。中醫認識脾胃虛弱為其內在因素，飲食不節、情志所傷、勞逸過度為其誘發因素。飲食不節，積滯不化，郁遏氣機；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機不舒。脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機。癥狀 辨證慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴重時可出現小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。慢性胃炎在中醫書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。本人經多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫治療以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實消痞丸為主加減保健常識合理飲食，以防積滯傷及脾胃；（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復刺激；（3）保持心情舒暢，以免情志刺激；（4）勞逸結合，以調和胃腸功能。 治療上現在硫糖鋁很少用了。服藥前先做呼氣試驗，如果有幽門螺桿菌就用如下方法。如果沒有就不用抗生素。一般都是一個質子泵抑制劑+兩個抗生素一般都是奧美拉唑或雷貝拉唑+甲硝唑+克拉霉素（如果青霉素不過敏可以用阿莫西林，后者便宜）抗生素一周口服，奧美拉唑兩周口服。一個月后做呼氣試驗，看是否有幽門螺桿菌。